湖南法院网讯 近日，湘西自治州中级人民法院审结一起提供劳务者受害责任纠纷案件，并针对案件中发现的问题，向泸溪县医疗保障局发出司法建议。该局积极采纳建议，并在七个工作日内落实反馈。湘西中院以司法建议“良方”谏言，及时跟踪问效，确保有“谏”有“纳”，助力提升社会治理效能。

　　在该起案件中，刘某在提供劳务过程中受伤后住院治疗，出院结算时刘某向医保统筹基金报销了部分医疗费。在医保报销中，应当由侵权方负担的医疗费用不应纳入医保基金结算范围，湘西中院发现此情况后，及时向泸溪县医疗保障局发出司法建议，建议认真审理刘某的医疗费能否纳入医保基金结算，对不应纳入结算范围的依法处理，同时要进一步强化对参保人员医疗费用报销的审核、监督职责，加大医疗保障领域违法违规行为的查处力度，确保医保基金依法安全有效使用。泸溪县医疗保障局在收到司法建议后，对刘某的医疗费进行了审核，并与刘某沟通，向其宣传了医保基金相关政策后，刘某主动将已报销但不应纳入医保基金结算范围的费用退还至医保基金账户。鉴于刘某认错态度好且积极配合退款，泸溪县医疗保障局对刘某的行为不予追究责任。泸溪县医疗保障局在司法建议回函中明确表示要进一步加强医保报销的审核力度，加大医保政策的宣传力度和医疗保障领域违法违规行为的查处力度。

　　医保基金是为了让人民群众看得起病、吃得起药，每一位公民都有义务依法依规、诚信报销医保费用。湘西中院在审理案件中对于发现的违法违规报销医保费用的行为，及时对“症”下“药”发出司法建议，医保基金监管部门积极落实建议，“谏”“纳”良性互动，最终有效追回了医保基金的资金。

　　下一步，湘西中院将坚持和发展新时代“枫桥经验”，持续贯彻落实“抓前端、治未病”理念，针对案件办理中发现的问题，灵活运用司法建议“小切口”，延伸审判职能，提升人民法院参与社会治理的深度与广度，为经济社会高质量发展保驾护航。

　　

原文链接：http://hngy.hunancourt.gov.cn/article/detail/2024/08/id/8075941.shtml
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